Las tendinopatías suelen ser unas de las mayores causas de visita en nuestra consulta en pacientes que realizan ejercicio habitualmente.
Una de las más comunes , dentro de este gran abanico, es la que atañe al tendón rotuliano.
Esta tendinopatía suele deberse a diferentes factores, y a la capacidad que tenga nuestro tendón de adaptarse a soportar las pequeñas lesiones que puede provocar una aumento de carga en nuestra actividad diaria.
En este post no vamos a hablar de la terapia manual y la diferente clínica que puede acarrear dicha patología, sino que vamos a centrarnos en la progresión a realizar en cuanto a ejercicio terapeútico.
1. Fase. Isométricos con baja carga o sin ninguna carga.
La definición de isométrico, es fuerza sin movimiento. La principal función de este ejercicio es la analgesia , es decir , quitar dolor. Se puede realizar en decúbito supino o en bipedestación en ligera sentadilla en una rango de movimiento medio.
- intentar mínima carga. Bien bipedestación bien decúbito supino
- 1 vez al día
- 30”-45” aguantando la posición
- El cambio de fase nos lo dará la disminución de la sensación dolorosa del paciente
(normalmente entre 1-2 semanas)
- Podemos realizar este ejercicio en las siguientes fases bien como calentamiento ,
bien como enfriamiento
2. Fase. Ejercicio excéntricos de cuádriceps.
La definición de excéntrico es fuerza con estiramiento. Mediante este ejercicio , aumentamos la carga en el tendón y permitimos que se adapte a una mayor exigencia y carga.se puede realizar de manera bilateral para trabajar patrón crizado y control.
- El ejercicio que mejor se adapta es el lunge o zancada
- Se puede realizar 3-4 veces por semana. Si vemos que el tendón no soporta bien el aumento de carga podemos rebajar repeticiones, series o incluso días.
- 3-4 series de 6-15 repeticiones ( individualizar según paciente).
- Bajada lenta (3”) y subida rápida. El ejercicio ha de ser suave en la ejecución y sin
rebotes.
- Esta etapa suele ser más larga. La clínica del paciente mientras realiza la actividad
deportiva nos avisará de si avanzamos o no.
3. Fase. Pliométricos.
Última fase de la progresión del programa de ejercicios. Se trata de ejercicios de alta carga física, donde se alternan diversos ejercicios de salto o multisalto.
- diversos ejercicios, como salto a cajón, burpees , sentadillas con salto, salto lateral...
- 2-3 veces semanas.
- Se puede utilizar también como preventivo
- Si vemos que al día siguiente hay dolor, bajamos carga o intensidad
Esto sería una correcta progresión de carga en un problema de tendón rotuliano.
A tener en cuenta que no hemos añadido los diferentes factores intrínsecos del paciente a la hora de tratar, como puede ser una limitación de movilidad de una articulación o un déficit de algún músculo del tren inferior, los cuales deberiamos incluir en dicho plan.
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