Capsulitis adhesiva: clínica y tratamiento


La capsulitis adhesiva, también conocida como hombro congelado (frozen shoulder), es una afección inflamatoria en el hombro. Causa una fibrosis de la cápsula en la articulación glenohumeral creando dolor agudo, rigidez y una restricción significativa del rango de movimiento sobre todo la rotación externa con endfeel duro. Es un tipo de dolor latente, constante e inflamatorio que también persiste durante la noche. 

     

No se sabe con certeza el origen de esta condición (80% de los casos idiopática), pero hay factores de riesgo como la diabetes, lesiones previas de hombro, alteraciones tiroideas, cáncer, síndrome regional complejo, Dupuytren, entre otros, que pueden contribuir a su desarrollo. 


La capsulitis adhesiva es diferente de la capsulitis retráctil, estos son los dos principales procesos capsuloligamentosos, tienen limitación de la RE y aparece dolor nocturno y funcional. Pero, como diagnóstico diferencial, encontramos que en la capsulitis retráctil el dolor nocturno no es tan intenso, hay una retracción de la cápsula por desuso y siempre aparece a consecuencia de algo. 


Este tipo de afección capsuloligamentosa es lenta de rehabilitar, encontramos tres fases para la recuperación completa de la capsulitis:




FASE 1

FASE 2

FASE 3

Tiempo

Dia 0 a 3/4 meses

De 3/4 meses a 6/8 meses

De 6/8 meses a 9/12 meses




Clínica



Mucho dolor de tipo inflamatorio constante y dolor nocturno 

Pérdida de amplitud articular, sobretodo de la rotación externa glenohumeral


Baja el dolor inflamatorio y persiste el dolor mecánico en actividades funcionales 



Mejora la rotación externa 


Mejora el dolor funcional




Tratamiento

  • Tratamiento antiálgico

  • Relajar musculatura PGM

  • Técnicas de relajación e inhibición 

  • Tratamiento de la cápsula

  • Relajar musculatura PGM

  • Movilización escapulotorácica

  • Movimientos artrocineticos


  • Técnicas de control motor y fortalecimiento 











Bilbliografia:

Mezian K, Coffey R, Chang KV. Frozen Shoulder. 2022 Aug 29. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing



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