Anatomía del músculo
El iliopsoas se divide en dos partes:
Músculo psoas (mayor y menor)
El psoas mayor se origina en las vértebras T12 a L5 y se inserta en el trocánter menor del fémur.
El psoas menor se origina en las vértebras T12 a L1 y se inserta en la eminencia iliopúbica.
Reciben inervación de las ramas L1-L3 del plexo lumbar.
Músculo ilíaco
El músculo ilíaco se origina dentro de la fosa ilíaca y se inserta en el trocánter menor del fémur.
Recibe su inervación del nervio femoral.
Las fibras musculares del psoas y del ilíaco pasan profundamente al ligamento inguinal, y van a insertarse al trocánter menor del fémur.
Acción
El iliopsoas es un músculo flexor de la cadera, pero también contribuye a la rotación externa de la cadera y estabiliza la columna durante la flexión de cadera.
Tratamiento
Mediante técnicas enfocadas al tejido se pueden tratar disfunciones somáticas del psoas para disminuir el dolor, mejorar el rango de movimiento y restaurar la función neuromuscular.
Los mecanismos que nos pueden explicar la técnica de músculo-energía son:
La relajación post-isométrico: después de la contracción isométricas se produce una reducción del tono muscular
La inhibición recíproca: periodo de relajación del músculo antagonista después de la contracción del agonista.
Técnica de músculo-energía
En decúbito prono
El paciente se sitúa en decúbito prono en la camilla.
El terapeuta sitúa la mano en dirección craneal sobre la cara posterior de la cadera afectada del paciente. Con la otra mano se sujeta el muslo del lado afecto por la parte anterior. Se extiende la cadera del paciente hasta notar la barrera restrictiva, y se pide al paciente que haga una contracción isométrica en dirección a la camilla (flexión de cadera) durante 5 segundos. Después de los 5 segundos el paciente debe relajar la contracción, y se extiende la cadera hacia la nueva barrera restrictiva.
Se repite el proceso 3 veces. Después de la última repetición, se devuelve la pierna pasivamente a la posición neutral.
En decúbito supino
El paciente se sitúa en decúbito supino en la camilla, con la parte inferior de la pierna (por debajo de la rodilla) colgando por fuera de la camilla. El paciente flexiona la rodilla y la cadera no afecta, y la abraza hacia el pecho.
El terapeuta aplica una fuerza en la zona distal del fémur, hacia la extensión de la cadera hasta notar la barrera restrictiva. En ese momento, se pide al paciente que haga una contracción isométrica en dirección al techo (flexión de cadera), durante 5 segundos.
Después de los 5 segundos el paciente debe relajar la contracción, y se extiende la cadera hacia la nueva barrera restrictiva.
Se repite el proceso 3 veces. Después de la última repetición, se devuelve la pierna pasivamente a la posición neutral.
Técnica de inducción miofascial
El paciente se sitúa en decúbito supino en la camilla. El terapeuta identifica y valora el punto sensible del músculo iliopsoas. Manteniendo una ligera presión sobre el punto sensible, se flexionan las caderas del paciente pasivamente y, manteniendo la flexión, se permite que las piernas descansen, apoyándolas sobre el terapeuta (que a su vez, está apoyado sobre la camilla).
Se pueden cruzar los tobillos del paciente, permitiendo la rotación externa de ambas caderas. Se vuelve a valorar el punto sensible, y se ajusta la posición en flexión y rotación externa para disminuir el dolor del punto sensible. Se mantiene la posición durante 90 segundos o según el progreso de la barrera restrictiva, hasta que cede la barrera.
Después, se devuelve la pierna pasivamente a la posición neutral.
Referencias
Eldemire F, Goto KK. Osteopathic Manipulative Treatment: Muscle Energy and Counterstrain Procedure - Psoas Muscle Procedures. 2023 Aug 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 32809634.
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