La condropatía o condromalacia rotuliana es la degeneración del cartílago articular localizado en la cara posterior de la rótula. El cartílago, a causa de su reblandecimiento, pierde sus propiedades de distribución de las presiones, lo que da lugar a establecer una lesión que puede agravarse por otros factores.
Biomecánica
La rodilla está formada por tres huesos: El fémur, la tibia y la rótula. Y se compone de dos articulaciones: la articulación femorotibial, que une el fémur con la tibia, y la articulación femoropatelar, que une el fémur con la rótula.
La rótula también llamada patela, es el hueso sesamoideo que se encuentra en la cara anterior de la rodilla y que se articula con el fémur.
La cara posterior de la rótula, se encuentra recubierta de un cartílago articular.
La condromalacia rotuliana o síndrome femoropatelar es la degeneración de este cartílago.
La rótula, se encuentra sujeta en su parte inferior por el tendón rotuliano y en su parte superior el tendón del músculo cuádriceps.
Su función principal, es aumentar la eficiencia del tendón del cuádriceps durante el movimiento de extensión de rodilla
Además, también amortigua en la flexión de rodilla cuando ésta soporta peso. Y reduce la fricción del tendón protegiéndolo de lesiones.
El cartílago, se encarga de amortiguar los choques producidos durante los movimientos de flexión de rodilla.
Clasificación
Grado I: reblandecimiento del cartílago articular, con pequeñas áreas con edema. 0,5 cm de afectación.
Grado II: empieza a haber fisura y fragmentación del cartílago en un área menor de 1,3 cm.
Grado III: fisura y fragmentación del cartílago en una zona mayor de 1,3 cm.
Grado IV: pérdida del cartílago articular y exposición del hueso subcondral.
Causas
Causas mecánicas
Mayor tono muscular en el vasto externo del cuádriceps respecto al interno
Músculos isquiotibiales acortados
Caderas anchas
Genu recurvatum o hiperextensión de la rodilla
Genu valgum
Pie valgo
Pie plano
Rótula alta
Causas metabólicas
Artritis
Otras enfermedades reumatológicas, como la Gota
Hábitos alimentarios
Causas externas
Fracturas
Luxaciones
Cerclajes
Sintomas
Dolor en la parte posterior de la rótula
Notable al llevar mucho tiempo sentado, o al subir y bajar escaleras
Crepitación o chasquido
Inestabilidad de la rodilla
Rigidez al realizar movimientos de flexo-extensión
Tratamiento
Se empezará con tratamiento de fisioterapia y en la mayoría de los casos es suficiente.
En casos graves en que el tratamiento de fisioterapia no fuese eficaz se puede recurrir a cirugía.
Tratamiento de fisioterapia
Crioterapia
Movilizaciones articulares de la extremidad inferior. Y corrección de desajustes en caso necesario
Masaje de vasto externo de cuádriceps y de isquiotibiales
Punción seca o electropunción en caso necesario
Técnicas miofasciales
Vendaje neuromuscular
Ejercicios:
Se dará una pauta de ejercicios personalizada a cada paciente en función del grado de condropatía, del dolor, y de la edad de la persona. También se tendrá en cuenta la morfología de la rodilla, si tiene varo o valgo de rodilla, habrá pequeñas modificaciones en los ejercicios.
Según el congreso internacional para el dolor femoropatelar de 2018, se llegó a la conclusión que era mejor hacer ejercicio combinado de cadera y rodilla que sólamente de rodilla.
Ejercicios para potenciar vasto interno del cuádriceps.
Ejercicios para potenciar el glúteo mayor y medio.
Natación o ejercicios dentro del agua.
Ejercicios de propiocepción de rodilla.
Bibliografía
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